23
АКТ ДЕФЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯ
Мотокультиватор принадлежит гражданину
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающему по адресу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В процессе эксплуатации выявлены следующие неисправности:
__________________________________________________________________
(указать неисправности, условия ,при которых обнаружены дефекты)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________
(срок службы со дня приобретения)
Причиной неисправностей (поломки) является
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осмотр мотокультиватора произвели
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать должность, ф.и.о., место работы)
М.П.
Подпись
“_____”__________20___г.
